自傷：不是「想死」，而是「難以言喻的痛苦」

很多人誤以為自傷就是想自殺，但其實並非如此，更多時候，自傷是一種在痛苦難以言說時，對世界的回應。雖然自傷行為可能增加自殺風險，但它更常是一種情緒調節 (emotional regulation) 的方式。當孩子的情緒超出負荷，無法用言語表達內心的情緒，所以選擇用傷痕來具象化、可控化這種感受。雖然自傷的確可能造成生命危險，但更多時候，它象徵的是「難受不堪，不知如何好好活著」。

曾有案主告訴我：「看著血流出來，就像氣球洩壓一樣，有了出口。」對他們而言，自傷是一種讓自己重新感覺「我還活著」的方式，是試圖從麻木中喚回自己的努力。有時，自傷也像是一種極限挑戰，是證明自己存在的感受，尤其是在青少年時期，身心劇烈變動，對身體的感知特別敏銳。他們想藉由皮膚上的刀痕和痛感，來找回混亂中的秩序感。

自傷是一種適應不良 (maladaptive) 的應對機制，長期下來會對身心造成負面影響。但從孩子的角度來看，在當下，這可能是他們唯一能想到的方法。在常人眼中難以理解的行為，對他們而言，是靈魂深處的吶喊。

大人該怎麼做？第一步，是確認安全

如果你發現身邊的孩子有自傷行為，一定會感到震驚、焦慮，甚至內疚或憤怒，這些都是正常的反應。但請記得，對這些孩子來說，理解和陪伴才是最重要的。

檢查傷口，理解背後的訊號： 不要迴避，也不要恐慌，先確認孩子的安全。使用的工具、傷口的位置和深淺，都透露著他們的情緒強度和衝動程度。如果傷口反覆出現在特定部位，可能已經形成習慣；如果轉移到更隱密的地方，可能表示他們的情緒更高漲，壓力更大。請協助他們止血、消毒傷口，並告訴他們：「我知道你可能無法控制自己，但你的身體值得被好好照顧。」

觀察自傷的時間與模式： 留意自傷行為發生的人、事、時、地、物。有些孩子在深夜獨處時自傷，有些則是在上課期間或廁所裡。這些都顯示了他們情緒容易緊繃的時機，藉此觀察，可以幫助我們移除周邊的危險物品，並留意他們心理狀態的變化。

特別留意「第一次」： 第一次的自傷經驗非常關鍵，它會影響孩子是否繼續使用這種方式來應對困境，例如有些孩子是跟風，有些則會先從刺青或穿孔開始。如果大人用責備或冷漠來回應，孩子可能會因為羞恥和恐懼而隱藏，甚至讓情況更糟。相反地，如果我們能穩住情緒，給予關注和理解，孩子就會知道：「我可以被幫助，而不是只能自己承受。」

先問「發生了什麼」，不是「為什麼」： 當我們問「你為什麼要這樣做？」時，自傷者常常語塞，因為他們自己也說不清楚。試著改問：「最近發生了什麼事？很煩嗎？說不出來也沒關係。」這樣的提問能打開對話，讓他/她有機會整理內心的混亂，建立安全感。

金魚之後：乘載痛楚，允許掙扎

在與青少年的晤談中，我們常聽到他們形容自傷後的感受：「像是整個人被掏空」、「像是掉進深海裡」。這是一種難以向外解釋的虛空感，就像那條在杯底無聲求生的金魚。

這些孩子並非只是想吸引注意力，而是正用他們僅存的方式，說出「好痛苦，我快撐不下去了」。如果我們能聽懂這種沉默的語言，不急著修復，不責怪，也不恐懼——只是穩穩地接住他們，那麼，我們就可能成為孩子在泥沼中掙扎時，那道能讓他看見出口的微光。更重要的是，鼓勵他們尋求專業的協助，這能幫助他們學習以更健康的方式面對和處理情緒。

心理諮商能夠協助一同處理自傷問題，專業的心理師可以幫助孩子：

探索自傷行為背後的深層原因。

學習更健康的情緒調節策略。

建立自我價值感和自信心。

改善生活與學校適應狀況。

您可以尋求診所的心理師提供個別晤談與親職諮詢等安排協助。

自傷行為是一個警訊，它提醒我們孩子正處於極大的痛苦之中。需要以更多的耐心、愛心和專業知識，陪伴孩子走過這段艱難的旅程。別忘了照顧好自己，當您身心俱疲時與其他家長、朋友或專業人士分享您的感受，尋求支持與鼓勵。