專業導向的成就與隱憂

歷經20年的努力耕耘，台灣在心理疾病的處遇已相當「專業」；在校園，有嚴格規範各級學校必須要建置心理輔導單位，並對輔導人力與學生人數比例有明確的規定，且在聘任輔導專業人力以合格心理師為主。在社區，心理諮商/治療所、身心診所更是一家家地開設，其中又以台北市的設立密度全台最高。但是專業為導向雖然是加分，卻也成為扣分的關鍵，分別從「專業人員養成」與「職場就業現(限)況」可見其隱憂之處：

• 專業人員養成

目前台灣心理專業人員的教育與培訓，為了順應心理師法考照資格的規定，限制碩士以上相關科系的畢業生才能報考，也將多數的訓練重點放在心理困擾、疾病等知能與技巧，也就是說將培訓重點放在輔導、諮商與治療，結構化的協助訓練，也局限了專業人員對心理協助的理解，對於如何提升民眾健康意識與知能的衛生教育與自我成長等非諮商/心理治療形式協助的培訓課程時數則寥寥無幾。

• 職場就業現(限)況

台灣心理專業人員就業場域，雖然分布在各個不同領域；學校、企業、醫院、社區機構等等，但由於聘任心理專業人力資源有限的情況下，有限的人力投入在嚴重個案處遇，或以績效為導向的工作。

即使部分機構願意投入在心理健康促進的推廣、教育與諮詢，專業人員在培訓過程，價值養成卻只認同心理諮商與治療才是專業形式，可能對其他形式的心理協助產生抗拒。

心理協助的未來展望

• 民眾需求導向的心理協助

國人的心理健康議題與求助需求，大多數起始於尚未疾病前，然而因民眾缺乏心理衛生知識與敏銳度情況下，往往延宕求助到變成嚴重困擾或疾病，才意識到或願意到心理諮商/治療所、身心診所或大醫院求助。要提升國人心理健康須包含前端心理協助(民眾心理健康教育、問題諮詢、支持輔導)，以及後端心理協助(心理諮商、心理治療、心理危機處遇)等。每項協助之間都需要心理協助資源與專業人力的投入，且在不同心理協助之間能依據需要銜接或轉介。

• 跳脫單一結構協助的框架

台灣的現況投入在民眾心理健康教育與問題諮詢的資源與人力的前端心理協助機構與資源已經很少，以專業為導向所培育出來的心理專業工作者，也不一定願意投入在大眾衛教的前端心理協助上。且當一位心理專業工作者，既定的價值只認同心理諮商與治療才是自己的專業表現形式，如何能認同或投入在此之外的其他可能形式的心理協助呢？

心理協助需要先跳脫過去既定專業形式導向與刻板的框架，在符合法規與專業倫理的情況之下，依據社會脈動與民眾心理需求為出發點，心理專業工作者才能願意投入在設計並提供更符合民眾需求的心理協助。隨著政策與法規能符合現實社會與民眾需求來修訂，心理協助資源之間將能進一步整合、銜接前端到後端心理協助的資源，相信且期待讓台灣心理健康的推展將會有更新的一頁開展。

• 機構與去機構化並存與銜接

「機構化」的心理協助仍有其優勢；能對於需要高強度與密集度心理治療或諮商的病人或民眾有較好的改善與協助，但機構化的心理協助需要花費較高的資源成本，民眾在獲得協助與滿足條件上的機會與難度也較高；例如在醫院預約心理諮商常常需要等候一個月以上。「去機構化」的服務則能夠用更多元的方式；因著民眾的需求與族群的特性，提供相對應的心理協助，甚至能於環境中更容易預防性介入，降低嚴重困擾或疾病的發生率。然而在去結構的協助形式中，須面對異質性更高的民眾，提供心理協助者的專業性更不容忽視；能在協助過程評估民眾困擾的嚴重性與類型，設計並提供合適需求的協助，或適時轉介其他專業資源。

展望未來20年，期待台灣不只是一個科技島嶼，更能夠成為一個多元尊重且友善的社區環境，更滿足民眾需求為本位的專業協助，以及讓國人擁有一個重視身心靈健康，充滿尊重、包容與友善的國度。